Syndrome d'apnée du sommeil
Les apnées du sommeil correspondent à des épisodes répétés d'interruption complète (apnée) ou partielle (hypopnée) du flux respiratoire survenant pendant le sommeil.
Le syndrome d'apnée du sommeil (SAS) est défini par un nombre d'apnées ou d'hypopnées par heure de sommeil (IAH : index d'apnées-hypopnées) supérieur à 5, associé à des symptômes cliniques. La polygraphie ventilatoire permet de déterminer le type d'apnées (obstructives ou centrales) et la sévérité du Syndrome d’apnée du sommeil, en fonction de l’index d’apnée-hypopnée (IAH): un IAH entre 5 et 15/h définira un SAS léger un IAH entre 15 et 30/h, un SAS modéré et au delà de 30/h, un SAS sévère.
Clinique chez l'adulte
– ronflement sonore
– apnées entendues par l’entourage
– éveils nocturnes répétés, éventuellement avec sensation de suffocation nocturnes
– nycturie (aller faire pipi la nuit)
– sueurs abondantes
– troubles de la sexualité
– fatigue au réveil lié à une sensation de sommeil non réparateur
– céphalées matinales
– troubles de la mémoire
– troubles de l’attention
– altération de l’humeur avec une irritabilité, voire véritable dépression
– somnolence diurne plus ou moins marquée.
Clinique chez l'enfant
– ronfle, respire fort
– respire la bouche ouverte, bave sur l’oreiller
– dort la tête en hyperextension
– sommeil agité, bouge et tombe du lit, se réveille souvent la nuit
– parasomnie: cauchemar, parle la nuit
– bruxisme (grince des dents)
– boit la nuit, bouche sèche
– fait pipi au lit
– grognon, fatigué, triste, pâle, cerné
– agité, hyperactif
– timidité excessive
– toux matinale
Causes & complications
– Surpoids ou Obésité
– Malformations maxillo-faciales: grosses amygdales, grosses adénoïdes, rétrognatie (menton en arrière), déviation de la cloison nasale..
– Troubles posturaux
– Inflammation nasale ou pharyngée: rhinite allergique chronique…
– troubles du comportement
– trouble de l’attention
– trouble des apprentissages
– troubles dys: dyslexie, dysorthographie, dyspraxie
– ralentissement psychomoteur
– risque plus élevé de Syndrome d’apnée obstructif du sommeil à l’âge adulte
– fatigue chronique
– dépression
– augmentation du risque de troubles cognitifs
– augmentation du risque de diabète de type II
– augmentation du risque d’infarctus du myocarde ou d’AVC
La prise en
charge médicale
En fonction des causes du syndrome d’apnée du sommeil, les prises en charge possibles sont:
– Mise en place d’une ventilation nocturne par Pression positive continue (PPC): il s’agit d’un appareil de petite taille munie d’une turbine et délivrant au patient par l’intermédiaire d’un masque adapté, un flux d’air sous légère pression pendant le sommeil, permettant de maintenir les voies aériennes supérieures ouvertes au moment de la survenue d’une apnée.
– Mise en place d’une orthèse d’avancée mandibulaire qui permet l’avancée de la mandibule, ce qui permet une traction de la langue en avant, empêchant qu’elle chute à l’arrière du pharynx pendant le sommeil, facilitant ainsi la respiration et limitant les turbulences à l’origine des ronflements.
– Consultation chez un ORL
– chez l’enfant si suspicion ou confirmation de syndrome d’apnée obstructive du sommeil pour rechercher notamment une hypertrophie adéno-amygdalienne.
– chez l’adulte, si:
– SAOS sévère avec une mauvaise tolérance de la PPC dû à une obstruction nasale
– SAOS moyen avec échec de l’orthèse d’avancée mandibulaire ou de la PPC, à la recherche d’une alternative thérapeutique (si le patient a un IMC < 30 kg/m²)
– Consultation chez un Allergologue, en cas de suspicion de rhinite allergique chronique
– Prescription de séances de rééducation par kinésithérapie oro-maxillo-faciales (ROMF)
– Consultation Nutrition si besoin d’un rééquilibrage alimentaire pour perte de poids
Tarifs des consultations
Dr. Georgia GUEDJ
Médecin du Sommeil, Médecin Nutritionniste
Questionner chaque patient sur la qualité de son sommeil devrait être fait à chaque consultation médicale, car un sommeil perturbé cause de nombreuses problématiques de santé. À l’inverse, les problématiques de santé altèrent la qualité de notre sommeil.